40余位*在汉“论剑”
　　 讨论病例“鸡蛋里挑骨头” 重症患者“一人一案”

　　国家*组成员认真翻阅病例资料　

　　长江日报记者黄琪 摄

　　长江日报讯（记者黄琪）3月27日下午，一场“阵容豪华”的病例讨论在汉口举行。出席的*既有国家*组，又有复旦大学附属华山医院呼吸科主任李圣青、武汉市金银潭医院ICU病区主任吴文娟等分布在各集中收治医院的*30余人。

　　消化道并发症治疗要注意肠内营养

　　一名60多岁的新冠肺炎危重患者，有消化道出血症状，多次胃肠镜检查后，医生推断为小肠静脉血管出血。肠道血管栓塞易导致肠坏死，在此情况下，收治医院的外科大夫没有犹豫，没有惧怕风险，对该患者进行了肠道吻合术，可惜的是预后效果却不好。

　　“外科大夫敢于担当，值得敬佩。”*们表示，对于有消化道出血并发症的新冠病人，外科手术是*佳救治措施，但手术确实有难度，不仅有感染风险，现有的CT技术也很难找到出血点，需要团队协作，将术中和术后的每一个环节误差减到*小。

　　有*说，新冠重症患者中，有肠道问题的人不少。这与重症病人上了有创呼吸，无法正常进食有关，因此建议治疗此类病人时注重肠内营养，减少并发症。

　　老年人护理和治疗一样重要

　　一位80多岁的新冠患者，兼有慢性肾病和高血压。被医院收治后先是住进了ICU，经过氧疗、抗病毒治疗、护肝护胃对症治疗后，感染指标明显好转，转出了ICU。但后来在普通病房住了近十天后情况急转直下，经痰培养发现有病原菌。

　　*分析，抗生素的使用导致病菌产生抗药性，感染成为此类患者健康*大的威胁。防止院内感染一直是非常重要的问题，抗生素的使用需要慎重。此外，*还提醒，对老年患者来说，护理和治疗一样重要，一定要细致再细致，加强对老年重症患者的密切监测和整体护理，发挥医疗与护理的协同作用，才能提高治愈率，降低病亡率。

　　“联合大讨论”就是要“鸡蛋里挑骨头”

　　至3月28日，在汉*的病例“联合大讨论”已经举行了9场。“联合大讨论”由国家卫健委医政医管局组织，*们对病例深入剖析，以“鸡蛋里面挑骨头”的较真劲对待，总结经验和教训。

　　为降低武汉重型、危重型患者感染率、病亡率，严格落实“四集中”原则，武汉现有的2500多名在院患者被集中收治到9家定点医院。每家定点医院派驻1-2名国家*组成员，联合医院*组，落实重症患者“一人一案”救治要求。

　　同时，中央指导组医疗救治组要求，各定点医院建立疑难病例讨论和多学科联合诊疗制度，及时组织*进行集中讨论，共同制定个体化诊疗方案。

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